KỸ THUẬT SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ (SPECKLE TRACKING ECHOCARDIOGRAPHY)
Một trong những vấn đề quan trọng mà bác sĩ quan tâm là đánh giá chức năng tim
Phương pháp dánh giá chức năng thất trái thường được sử dụng là siêu âm M-mode và phương pháp Simpson (4 và 2 buồng)
Các phương pháp này đánh giá chức năng thất trái bằng một chỉ số có tính chất định lượng là phân suất tống máu thất trái EF
Tuy nhiên, EF đo theo 2 phường pháp là bán định lượng, có sự thay đổi giữa người đánh giá này và người đánh giá khác và giữa những lần đánh giá. Phương pháp này lượng giá chủ quan về bề dày lớp nội mạc, tiêu tốn thời gian, và có độ nhạy thấp trong việc phát hiện những bất thường kín đáo về co bóp cơ tim
Hơn nữa, đánh giá EF thất trái chủ yếu dựa vào hoạt động xuyên tâm cơ tim, ít cân nhắc đến biến dạng theo chiều dọc và xoắn
Trong khi đó siêu âm tim đánh dấu mô STE (Speckle tracking echocardiography) có ưu điểm sau:
- Không phụ thuộc góc của chùm tia siêu âm
- Cung cấp một lượng giá khách quan chức năng tim
- Có khả năng tái lập lại về chức năng theo từng vùng và toàn bộ tim cơ tim
ỨNG DỤNG CỦA SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ
- Đánh giá bệnh mạch vành: STE có thể đánh giá một cách định lượng về chức năng vùng của cơ tim (18 vùng cơ tim): đánh giá biến dạng theo trục dọc toàn bộ GLS (global longitudinal strain) trên bull’s eyes.
Hình 1. Hình ảnh mắt bò trong đánh giá thiếu máu cơ tim thấy giảm động thành trước vách (vùng màu xanh dương) Kết quả phù hợp với MRI tim
Hình 2. Kết quả MRI tim của bệnh nhân thấy khiếm khuyết tưới máu cơ tim thành trước vách (vùng màu đỏ)
- Suy tim: đánh giá chức năng tâm thu co bóp của cơ tim bằng GLS, đánh giá chức năng tâm trương: tháo xoắn bị trì trệ
- Bệnh van tim: đánh giá độ phân tán cơ học (Mechanical Dispersion) trong hẹp van động mạch chủ có vai trò tiên lượng
- Đánh giá dầy thất trái: phân biệt tim vận động viên (hình trái), tăng huyết áp (hình giữa), bệnh cơ tim phì đại (hình phải)
- Đánh giá bệnh cơ tim: Amyloid hình “cherry on top” điển hình(hình trái), bệnh cơ tim phì đại ở mỏm GLS giảm nặng ở mỏm (hình phải)
- Đánh giá độc tố trên tim: ở bệnh nhân hóa trị ung thư, đánh giá rối loạn chức năng thất trái dưới lâm sàng (giảm GLS >15% so với trước điều trị)
- Đánh giá xơ hóa cơ tim: trước đây phát hiện bằng cộng hưởng từ tim, nay phát hiện bằng biến dạng cơ tim: hình 2 đỉnh: đỉnh tâm thu sớm và thư giãn đồng thể tích
ƯU ĐIỂM CỦA KỸ THUẬT SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ
- Là kỹ thuật không phụ thuộc góc của chùm tia siêu âm, có thể đánh giá chức năng tim theo nhiều hướng khác nhau
- Kết quả thu được là các thông số có tính định lượng thể hiện bằng chỉ số biến dạng theo chiều dọc toàn bộ GLS
- Hạn chế được sự sai lệch kết quả giữa những người đánh giá và giữa những lần đánh giá
- Phát hiện sớm những bất thường chức năng tim
Hiện nay tại phòng khám đa khoa trường đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch đã và đang triển khai nhiều kỹ thuật hiện đại để chẩn đoán các bệnh lý tim mạch, trong đó với máy siêu âm GE Vivid S70 dùng chức năng AFI (Automated Function Imaging) có thể đánh giá kỹ thuật siêu âm tim đánh dấu mô để chẩn đoán sớm bệnh tim thiếu máu cục bộ
Hãy đến phòng khám đa khoa trường đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch để được phát hiện sớm những bất thường trong chức năng tim