PHẪU THUẬT CỤC MÁU ĐÔNG DO TRĨ TẮC MẠCH

I. ĐẠI CƯƠNG

Kỹ thuật gây tê tại chỗ, rạch lấy cục máu đông do búi trĩ tắc mạch, thường là trĩ ngoại. Không can thiệp vào các vị trí khác của ống hậu môn.

II. CHỈ ĐỊNH

Trĩ ngoại tắc mạch

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Sa trĩ tắc mạch lan rộng hoại tử hay đang có viêm nhiễm hậu môn.

IV. CHUẨN BỊ

Xem bài nguyên tắc chung phẫu thuật vùng hậu môn trực tràng

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa hoặc nằm sấp.

2. Vô cảm: tê tại chỗ

3. Kỹ thuật

– Thăm hậu môn, xác định lại chẩn đoán.

– Tiêm thấm dung dịch Xylocain pha Adrenalin để dễ phẫu tích bóc tách.

– Rạch niêm mạc ngay trên cục máu đông.

– Phẫu tích niêm mạc lấy cục máu đông.

– Có thể để mở hay khâu niêm mạc bằng chỉ tiêu nhanh loại 4.0.

VI. THEO DÕI

– Thường diễn biến đơn giản. Đề phòng choáng do dị ứng thuốc. Cần nằm

lại theo dõi 1 – 2 giờ.

– Cho kháng sinh, thuốc giảm đau, nhuận tràng.

– Theo dõi chảy máu hoặc nhiễm khuẩn.

VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN

– Choáng do dị ứng thuốc. Cần nằm lại theo dõi 1 – 2 giờ.

– Chảy máu chỗ bóc tách: băng ép.